Патологии ЖКТ, а особенно желчнокаменная болезнь, встречаются совсем не редко. У женщин такое заболевание развивается чаще, чем у мужчин, особенно после 40 лет. При этой патологии может появиться желчь в крови. Это признак того, что нарушена физиологическая эвакуация секрета, наличие которого в кровяном русле вызывает отравление желчью.
Содержание
Почему при ЖКБ попадает желчь в кровь
При неправильном питании, стрессах, ожирении и прочих факторах, способствующих загустению жидкости в желчном пузыре, образуются конкременты, которые препятствуют ее беспрепятственному движению по протокам. Если камень закупоривает выводящий путь полностью, то желчь не может свободно циркулировать, а начинает оседать и накапливаться желчным пузырем и желчевыводящих путями. Это способствует их растяжению, внутреннее давление на стенки протоков увеличивается, что приводит к нарушению их целостности. Вследствие этого диагностируется желчь в крови, и появляется механическая желтуха. Вызвать нарушение движения этого секрета могут такие состояния:
- опухоли;
- стеноз желчных протоков;
- закупорка конкрементом;
- наличие рубцов в протоках.
Поступление желчи в кровь вызывает у пациента плохое самочувствие, поскольку вместе с ней выделяется билирубин, желчные кислоты, холестерин. Особенно негативно влияют на организм первые два компонента.
Действие компонентов желчи на организм
Печень постоянно продуцирует желчь, которая накапливается желчным пузырем и впоследствии попадает в двенадцатиперстную кишку, а потом участвует в переваривании пищи. Когда нарушается ее нормальный отток, происходит холестаз с последующим развитием желтухи, основной симптом которой – желтушность кожных покровов.
Такую окраску кожа и слизистые оболочки приобретают потому, что переполненные мелкие желчные протоки, находящиеся в печени, лопаются, и билирубин (составной компонент желчи, пигмент) попадает в кровь. Орган и дальше производит субстрат, что увеличивает количество билирубина, поступающего в кровь. Попадание этого вещества в кровоток приводит к интоксикации всего организма, соединение с потоком крови поступает к головному мозгу, почкам и негативно на них действует.
При нормальной работе желчный пузырь сокращается, производя выброс желчи после каждого приема пищи. Если есть холестаз, секрет не попадает вовремя в двенадцатиперстную кишку и не участвует в процессе пищеварения, что приводит к дисфункции ЖКТ. При такой патологии желчный пузырь сокращается рывками (из-за внутренних помех) и периодически производит сильный выброс желчи, симптом которого — горький привкус во рту. При сильном сокращении пузыря желчь способна попадать в желудок и вызывать рефлюкс гастрит.
К чему это приводит
Повышенное содержание в крови желчи приводит к тому, что увеличивается уровень билирубина. При физиологической работе желчевыводящих путей он должен в переработанном виде выводиться из организма одновременно с токсинами. Но при холестазе он вместе с желчью способен попадать в кровь, вызывая определенную симптоматику. Основные ее признаки: пожелтение кожных покровов и слизистых, а также зуд. Из-за длительного отсутствия терапии при застое желчь накапливается кровью, переносится по организму, раздражая нервные окончания и вызывая зуд кожи. При дальнейшем развитии патологии появляются такие симптомы:
- снижение аппетита;
- обесцвечивание каловых масс;
- потемнение мочи;
- головные боли;
- тупые или схваткообразные боли под правым ребром.
У больных нарушается пищеварение, возникает метеоризм, рвота, но рвотные массы не содержат желчи, поскольку она при механической закупорке не попадает в пищеварительный тракт. Такие пациенты теряют вес, раздражительны, у них наблюдается упадок сил, поскольку полезные вещества из пищи не впитываются кишечником из-за недостаточного количества желчи.
Избыток желчи приводит к повышению уровня холестерина. Это способствует образованию ксантелазм (липидных бляшек на веках глаз), ожирению и развитию атеросклероза сосудов.
При длительной закупорке конкрементом выхода из желчного пузыря происходит его переполнение желчью. Стенки органа максимально растягиваются и утрачивают способность к сокращению, снижается поступление желчи в кишечник, и нарушается процесс пищеварения в кишечнике, происходит патологическое развитие патогенной микрофлоры. Микроорганизмы восходящим путем попадают в желчевыводящие протоки, вызывая холецистит или холангит.
При длительном течении такого процесса возможна перфорация стенки желчного пузыря, а присоединившаяся инфекция вызывает развитие перитонита. Он характеризуется таким симптомокомплексом:
- тахикардией;
- напряжением брюшины;
- лихорадкой;
- плохим самочувствием;
- повышенной СОЭ.
Таким пациентам нужно срочное хирургическое вмешательство.
Лечение пациентов с холестазом, вызванным желчнокаменной болезнью, — это восстановление проходимости желчевыводящих путей. Вначале проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить эвакуацию желчи из пузыря по желчным протокам. Больным назначают правильное питание, чтобы снизить нагрузку на больной орган. Помимо этого, проводится медикаментозное лечение для снятия интоксикации:
- гемодез или его производные;
- диуретики;
- витамины.
Если есть инфекции, проводят лечение антибиотиками. После такой терапии происходит очищение кожных покровов от желтого пигмента, кожа и слизистые светлеют, но в анализе мочи еще присутствует уробилин в повышенном количестве.
Когда самочувствие пациента нормализуется, ему назначается плановая операция, цель которой заключается в устранении причины заболевания.
При нарушении сократительных функций желчного пузыря, вызванном механическим препятствием, происходит периодический сильный выброс скопившейся желчи, которая забрасывается в полость желудка и верхнюю часть пищевода. В норме желчи в желудке быть не должно, поскольку она содержит кислоту, пагубно влияющую на состояние слизистых оболочек.
При попадании желчной кислоты в сочетании с соляной (желудочной) на стенки желудка происходит их воспаление, и это вызывает гастрит. При длительном воздействии развивается эрозивное поражение слизистых оболочек с последующим появлением язв. Изъязвления поражают не только слизистую желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Лечение таких больных проводится с применением урсофалька — препарата, нейтрализующего агрессивную среду желчных кислот.
Вывод
При появлении симптомов, характерных для застоя желчи, нужно срочно обратиться к врачу за квалифицированным лечением. Это поможет снять симптомы холестаза, предупредить дальнейшее развитие заболевания, снизить риск появления осложнений.
