Холецистэктомия – лечебная операция, которая проводится при некоторых заболеваниях желчного пузыря: желчнокаменной болезни, кисте, раке. Удаление любого органа сказывается на работе всех систем. Экстирпация желчного не является исключением. Чаще всего пациентов беспокоит, что делать при запорах после удаления желчного пузыря. Указанное осложнение способно возникнуть непосредственно в периоде после операции, но чаще развивается у пациентов через некоторое время.
Содержание
Причины
Жёлчный пузырь в организме собирает и накапливает желчь, продуцируемую печенью. Поступающий в этот орган секрет остается там на некоторое время, а при приеме пищи высвобождается в просвет 12-перстной кишки. После экстрипации желчь свободно поступает в кишечник, что негативно влияет на функции всей системы пищеварения, в частности, замедляет перистальтику кишечника.
Проблема в том, что печень выделяет «молодую» желчь, которая имеет щелочную реакцию. Отстаиваясь в пузыре, секрет становится кислым, и уже в таком виде поступает в кишечник, так как именно кислая среда способствует перевариванию пищи. После удаления пузыря в двенадцатиперстную кишку начинает поступать «молодая» желчь, соответственно, нарушается пищеварение, из-за этого и снижается перистальтика кишечника. А снижение перистальтики всегда ведет к запору.
Косвенно к появлению запора после холецистэктомии приводит прием обезболивающих препаратов, которые назначаются всем прооперированным.
Способы восстановления работы кишечника
Чтобы устранить запоры после удаления желчного пузыря, нужно использовать комплексный подход. И лечение в таком случае основано на диете, медикаментозным средствам отводится вспомогательная роль.
Нужно помнить, что удаление желчного требует соблюдения диеты в течение всей жизни, а не только сразу после хирургического вмешательства.
Терапевтический комплекс при проблемах с кишечником состоит из следующих аспектов:
- диетическое питание;
- медикаментозное лечение;
- народные средства;
- гимнастика.
Диетический режим
Поскольку желчный пузырь отсутствует, и секрет этого органа поступает в начальные отделы тонкой кишки постоянно, важно предотвратить его застой. В противном случае секрет будет вызывать раздражение, воспаление слизистой, что чревато язвой. Поэтому пациентам рекомендуется частое, дробное питание небольшими порциями, до 5–6 раз в сутки.
Важно соблюдать питьевой режим, так как недостаточное потребление жидкости тоже ведет к запорам, даже если желчный пузырь не удаляли. Оптимальное количество воды для взрослого человека составляет 1,5 литра в сутки. Сюда входит не только вода, но и любые напитки, первые блюда. Можно потреблять и больше, но уменьшать суточное количество жидкости не рекомендуется. В то же время не стоит злоупотреблять кофе, крепким чаем, газировкой или сладкими напитками — большую часть питьевого рациона должна составлять чистая вода.
Для улучшения перистальтики кишечника необходимо употреблять много клетчатки. Она содержится в овощах, фруктах, отрубях. Рацион должен быть обогащен такими продуктами; вместо белого или черного хлеба стоит перейти на сорта, содержащие отруби.
Довольно часто запоры могут возникать и до того, как удалили жёлчный. Это может быть связано с низкой кислотностью желудочного сока. Если выделяется мало соляной кислоты, хорошее средство – кисломолочные напитки, в особенности, кефир, но исключительно свежий. Уже на третьи сутки от изготовления продукт приобретает закрепляющие свойства.
Отдельная категория – «живые» йогурты, которые тоже будут полезны при запорах, и не только после операции по удалению желчного пузыря. Уменьшение концентрации полезной микрофлоры в кишечнике – частая проблема, которая приводит к различным сбоям в пищеварении. Больных может мучить понос, но в сочетании с плохой перистальтикой дисбактериоз приводит к запорам, поэтому употребление качественных йогуртов, содержащих живые лактобактерии, принесет ощутимую пользу.
Рацион пациента, перенесшего операцию по удалению желчного, достаточно богат. Перечень рекомендованных продуктов:
- злаки (каши пшеничная, овсяная, греча, перловка, пшено);
- кисломолочка (ряженка, творог, нежирная сметана, кефир);
- пшеничные отруби;
- фрукты, овощи свежие;
- сухофрукты (особенно рекомендована курага, чернослив);
- рыба нежирная и такое же мясо;
- разрешены растительное и сливочное масла;
- яйца;
- из сладостей – мед, натуральный мармелад, пастила, зефир.
Следует избегать таких продуктов:
- копчености, соления, различные маринады, консервация;
- все жареное или приготовленное во фритюре;
- жирные блюда;
- газировка;
- бобовые, редис, редька (вызывают метеоризм);
- рис (обладает закрепляющим действием).
Ориентировочный рацион
В течение первых суток после удаления пузыря, больному показано полное воздержание от пищи, под запретом даже вода – можно только смачивать во рту. На вторые сутки допустим некрепкий отвар из плодов шиповника, вода, но не больше литра. В третьи сутки разрешается пить компот из сухофруктов либо некрепкий чай, нежирный свежий кефир. Суточный объем выпитой жидкости — строго до 2-х литров.
С 4-х суток начинается прием твердой пищи. Это белковый омлет на пару, суп-пюре, немного вареной рыбы. Со временем в рацион вводятся сухари, больному разрешают перетертые каши, нежирный творог, ряженку, паровые котлеты или фрикадельки.
Первые 7-8 недель нужно варить или готовить на пару. Через несколько месяцев рацион можно разнообразить супами, приготовленными на основе мясных бульонов, начинают добавлять растительное, сливочное масло, варить молочные каши за исключением манной и рисовой. А вот жирное, жареное, копченое есть можно только в самых небольших количествах и не раньше чем через год после операции, хотя ради здоровья стоит отказаться от такого питания полностью.
Народные средства для лечения запора
Рекомендуется делать свежие соки из свеклы или картофеля. Свекольный сок пьют утром натощак (250 мл), и еще столько же нужно выпить в течение дня маленькими порциями. Картофельный сок пьют тоже утром, за час до еды, в количестве 150 мл.
Очень полезен чернослив, его рекомендуют есть по несколько штук натощак.
Из лекарственных трав наиболее популярен отвар сенны: 50 г травы заливают литром кипятка, настаивают 2 часа. Такой отвар пьют перед едой трижды в день по 2 столовые ложки.
Медикаментозная терапия
В терапии запоров используют слабительные разных групп. Это могут быть так называемые движки — препараты, раздражающие кишечную слизистую, регулирующие так его перистальтику. Их принимать длительно нельзя, так как постоянное раздражение кишечника формирует привыкание. Кроме того, эти виды слабительных способствуют потере воды и электролитов. К группе таких средств относится та же сенна (Кассия), препараты бисакодила, пикосульфата.
Вторая группа – лекарства, увеличивающие объем жидкости в кишечнике, за счет чего разжижается его содержимое. К ним относят сульфат магния, сульфат натрия, но они действуют слишком резко, неприятны в приеме, поэтому используются крайне редко.
Более популярны средства, содержащие лактулозу. Они же являются и пробиотиками, что полезно при дисбактериозе. Но длительное их применение приводит к вымыванию солей калия.
Такие средства, как вазелиновое, миндальное масло используют в редких случаях, поскольку все жиры в больших количествах препятствуют всасыванию витаминов. Но они хорошо справляются с выведением каловых камней, которые могут образоваться на фоне хронического запора.
Не стоит исключать и местные средства (свечи). Они действуют быстрее, неплохо помогают, но тоже могут вызывать привыкание.
Лечебная физкультура
Для улучшения перистальтики кишечника обязательна физическая активность. Лечебная гимнастика должна выполняться каждым, кто страдает запорами или проблемами с пищеварением, еще до того, как придется удалить желчный, а после операции – тем более.
В зависимости от состояния здоровья пациентам показаны бег трусцой или просто регулярные прогулки, элементы утренней гимнастики, работа животом (надувание и втягивание). Но конкретный терапевтический комплекс должен подбираться исключительно врачом с учетом физического состояния, возраста пациента, наличия других заболеваний и сопутствующих факторов.
