Методы зондирования желчного пузыря и особенности подготовки

Дуоденальное или слепое зондирование способствует оттоку застоявшейся желчи. Вместе с ней главный фильтр организма - печень избавляется от скопившихся токсинов и паразитов.

Застойные явления в желчевыводящих путях вызывают множество неприятных ощущений. Тяжесть и болезненность под ребрами с правой стороны, горечь во рту, тошнота – все это признаки того, что жёлчь с положенной частотой не выделяется в двенадцатиперстную кишку. Врачи назначают такую процедуру, как зондирование желчного пузыря, чтобы установить степень нарушения, причину патологии и облегчить состояние пациента.

Цель исследования – оценка функционального состояния печени, желчного пузыря и протоков, а также поджелудочной железы. Для анализа берется смешанная с желудочным соком или секретом двенадцатиперстной кишки жёлчь.

Зондирование желчного пузыря

На сегодня медики применяют традиционное дуоденальное зондирование желчного пузыря, когда производится забор трех порций желчи, и фракционный пятифазный метод.

Как проводится зондирование

Чтобы процедура была эффективной, необходима заблаговременная подготовка. Пациент в течение 4-5 дней до зондирования не должен принимать желчегонные средства и спазмолитики. Под запретом также лекарства для улучшения пищеварения, сосудорасширяющие и слабительные препараты.

Готовясь к дуоденальному зондированию, следует поесть не позже чем за 18 часов до процедуры.

Исследование обычно проводят утром. Часто врачи применяют местное обезболивание. Это особенно важно для людей, у которых ярко выражен рвотный рефлекс.

Чтобы получить несколько порций желчи, используется стерильный одноразовый зонд диаметром до 0,5 см и длиной от 1,5 до 2 метров. На него нанесены метки, по которым доктор ориентируется, подошла ли металлическая олива к дуоденальному отделу, где происходит забор содержимого.

Одноразовый зонд

Зондирование желчного пузыря проводится с соблюдением четкой последовательности.

  1. Больного усаживают на стул со спинкой, накрывают шею и грудь салфеткой. Перед собой он держит лоток с зондом.
  2. Оливу помещают как можно глубже на язык и просят пациента несколько раз сглотнуть. Чтобы не возникло рвоты нужно глубоко дышать через нос.
  3. Когда зонд достиг отметки 45-50 см, больного укладывают на правый бок. Под ногами располагают валик, а под нижней частью ребер – грелку с теплой водой.
  4. Лежа, нужно глотать зонд, пока он не достигнет метки 65-70 см.
  5. На протяжении следующего часа благодаря сокращению стенок желудка зонд с оливой попадает в двенадцатиперстную кишку, достигая отметки 80-90 см. После этого наружный конец зонда погружают в пробирку, куда должна свободно вытечь первая порция желчи.

Далее, процедура по дуоденальному зондированию проводится в три фазы, при которых из разных отделов гепатобилиарной системы получают желчь на анализ:

  • из печени (А);
  • из желчного пузыря (В);
  • из 12-перстной кишки (С).

Колба анализы

Порция (А) дуоденальной желчи прозрачная светло-желтого оттенка со щелочной реакцией.

Порция (B) из желчного пузыря темно-желтая или коричневая, густая. Чтобы ее получить, необходимо введение средств, расслабляющих сфинктер и способствующих свободному оттоку желчи: магнезии, сорбита.

Порция С – печеночная жёлчь, прозрачная, имеющая золотисто-желтый оттенок.

Сегодня в лечебных и диагностических целях чаще применяют многофазную методику зондирования, которую иначе называют фракционной. На каждом из 5 этапов удается получать необходимое количество содержимого из разных отделов желчевыводящих путей.

  1. Из общего желчного протока берут до 20 мл секрета за 20 минут. Получение большего количество желчи за этот отрезок времени – признак гиперсекреции. Через 20 минут вводят теплый раздражитель – раствор магнезии и накладывают зажим.
  2. После снятия зажима жёлчь должна пойти не позже чем через 6 минут. В противном случае специалист делает вывод, что жёлчный имеет повышенный тонус или есть препятствие для оттока.
  3. В следующие 3 минуты выделяется от 3 до 5 мл желчи из общего протока. Если светлая жидкость вытекает дольше и в большем количестве, делается заключение о гипертонусе сфинктера Одди.
  4. Доктор регистрирует объем желчи, полученной из пузыря, а также длительность его опустошения. При нормальной работе органа от 30 до 70 мл секрета вытекает за полчаса. Более медленное или ускоренное выделение является признаком нарушения моторной функции.
  5. Порция печеночной желчи до 30 мл в норме выделяется за 15-20 минут.

В случаях, когда необходима диагностика содержимого желудка, используют двойной зонд, один из концов (с оливой) которого на 12 см длиннее другого. По окончании процедуры зонд извлекают медленно и аккуратно, чтобы не повредить слизистые оболочки желудка и пищевода. Пациента переводят в палату, где он отдыхает 1,5-2 часа.

Отдыхает в палате

Противопоказания к дуоденальному зондированию

Процедура, которая осуществляется для диагностики состояния желчевыводящих путей, считается одной из самых безопасных. Многие специалисты рекомендуют людям, у которых возникает застой, проводить ее как минимум раз в год.

Но существуют и противопоказания, на которые следует обратить внимание пациентам, страдающим следующими патологиями:

  • тяжелой формой нарушения кровообращения;
  • патологиями пищеварительной системы на стадии обострения;
  • хроническим холециститом в момент обострения;
  • острым холециститом;
  • варикозом вен пищевода.

Не стоит делать процедуру людям с желчными камнями, а также беременным женщинам и мамам, которые кормят малышей грудным молоком.

Как оцениваются результаты процедуры

Как только зондирование желчного пузыря подошло к концу, врач приступает к анализу материала, полученного в процессе процедуры. Он ориентируется на такие показатели:

  • прозрачность;
  • густота;
  • цвет.

В норме все порции должны быть прозрачными, слегка тягучими. Допускается небольшое количество осадка в дуоденальном содержимом. Он состоит из холестерина, солей натрия и щавелевой кислоты, эпителиальных клеток.

Пробирка врач

Присутствие во второй порции желчи (В) большого количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, затронувшем жёлчный пузырь. Скопление белых кровяных клеток в третьей порции (С) – признак распространения воспаления на проток внутри печени.

Микробиологический анализ позволяет изучить содержимое, чтобы выявить патогенную микрофлору, а также паразитов, которые заселяют печень и протоки желчевыводящих путей. Чаще всего в желчи обнаруживаются лямблии, двуустки: ланцетовидная, печеночная, китайская и сибирская.

Слепое зондирование

Чистка печени, удаление застоявшегося содержимого из желчных протоков в домашних условиях тоже реально. Процедуру, которая носит название тюбаж, часто рекомендуют гастроэнтерологи. Зондирование без использования зонда (слепое) хорошо помогает при патологиях гепатобилиарной системы:

  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • хроническом холецистите (без конкрементов).

Подготовка к слепому зондированию должна начаться за 4-5 дней до самой процедуры. В это время должна соблюдаться вегетарианская диета, способствующая очищению кишечника. Если не придерживаться этого правила, токсины, которые выйдут вместе с желчью, снова всосутся в кровяное русло. Многие специалисты также советуют 2-3 раза сделать промывание кишечника при помощи клизмы.

Накануне процедуры необходимо принять таблетку Но-Шпы.

Она расслабит гладкую мускулатуру, каждый сфинктер и проток легче откроется. С такой же целью рекомендуется хорошо прогреть тело в теплой ванне.

Лежит в ванной

Сама процедура тюбажа заключается в том, чтобы утром на голодный желудок неспешно выпить средство, обладающее выраженным желчегонным действием:

  • минеральная вода (Ессентуки, Арзни, Нарзан, Моршинская, Миргородская);
  • вода с медом и лимонным соком;
  • отвар шиповника;
  • вода с сорбитом.

Жидкость должна быть теплой, только в этом случае удается получать результат. Выпив лечебный напиток, необходимо поместить на правый бок теплую грелку. Специалисты советуют полежать с ней несколько часов.

Если подготовка к тюбажу была проведена правильно, признаком того, что жёлчный пузырь отреагировал, является расслабление кишечника. Если кал имеет жидкую консистенцию и зеленоватый оттенок, слепое зондирование удалось.

При заболеваниях печени и желчного пузыря нормализация состояния наступает после 5-6 процедур. Интервал между ними должен составлять 3-4 дня. Для профилактики врачи советуют делать тюбажи 1 раз в месяц.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector