В современности люди стали чаще задумываться о собственном здоровье, но карьерный рост все еще занимает лидирующие позиции среди приоритетов. Как следствие, уровень заболеваемости довольно высок. Чаще всего страдают сердечно-сосудистая система и пищеварительный тракт, к патологиям которого относится острый гангренозный холецистит. Это заболевание является осложнением калькулезного холецистита.
Гангрена — отмирание тканей. Такая форма холецистита говорит, что течение болезни сопровождается некрозом тканей желчного пузыря вследствие нарушения кровообращения.
Чаще всего встречается отмирание при флегмонозном воспалении, осложняющем калькулезный холецистит. Существует и форма, при которой гнойный процесс отсутствует или не проявляется. В этом случае причиной заболевания становится патология пузырной артерии, возникающая на фоне атеросклеротического поражения сосудов.
Острый калькулезный холецистит чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, ведь у них ткани восстанавливаются намного медленнее и процесс кровообращения существенно нарушен.
Причин у заболевания множество, в том числе и инфекции. Сам калькулезный холецистит вызывает образование камней и нарушения в обмене веществ. Однако более сложные фазы заболевания могут вызвать гангренозный холецистит, при котором некроз тканей уже критический.
Содержание
Симптомы
Все симптомы этого заболевания проявляются резко и неожиданно. В первую очередь возникают признаки интоксикации организма, а болевые ощущения могут не обнаруживаться довольно долгое время. Симптоматика такова:
- вздутие;
- учащенное дыхание;
- обмороки;
- головокружение;
- сухость во рту;
- сонливость;
- вялость;
- тахикардия;
- общая слабость;
- приступы головной боли;
- диарея;
- рвота;
- побледнение кожи;
- запор;
- тошнота;
- внезапное повышение температуры тела;
- продолжительные спазмы живота с правой стороны;
- усиление болевого синдрома при положении человека лежа на правом боку;
- болезненные ощущения в плече и лопатке с правой стороны.
У здорового человека живот участвует в дыхании, а при гангренозной форме холецистита этого не наблюдается. Если же симптоматика возникает постепенно, то этот процесс говорит, что острый калькулезный холецистит переходит во вторичную форму — гангренозный. Резкое проявление симптоматики свидетельствует о том, что заболевание перешло в острую фазу, и некроз тканей желчного становится критическим.
Если больному не оказать вовремя помощь, существует риск прободного холецистита. Самые яркие проявления наблюдаются при сквозном повреждении желчного пузыря в брюшную полость, что ведет к распространению по брюшине гнойной желчи. В таком случае наблюдаются такие проявления:
- интенсивное развитие перитонита;
- временная гипотензия и угнетение сердечного ритма;
- бледность кожных покровов;
- холодный пот;
- рвота;
- острый болевой синдром.
Эта форма заболевания — непосредственная перфорация желчного пузыря — возникает довольно редко, в 1-3% процентах всех случаев болезни.
Причины
В зависимости от течения болезни часто различают первичную и вторичную формы гангренозного холецистита. Первый случай возникает довольно редко, ведь развитие напрямую связано с повреждениями пузырной артерии на фоне ишемической болезни и гнойные признаки заболевания не проявляются.
Во втором случае болезнь сравнительно распространена — ее непосредственной причиной становится некроз желчного пузыря, возникающий вторично. В этом случае развивается флегмонозное воспаление — острая форма холецистита начинается под действием возбудителей инфекционных заболеваний:
- брюшнотифозная палочка;
- стафилококк;
- стрептококк;
- кишечная палочка;
- анаэробная микрофлора.
Однако существуют и случаи некроза тканей желчного под влиянием газообразующей микрофлоры. При этих проявлениях заболевание развивается в эмфизематозной форме. Заражение происходит через кишечник, по лимфатической или кровеносной системе.
Лечение
При первых признаках возможного заболевания необходимо обратиться за консультацией к доктору: гастроэнтерологу или хирургу. После первичного осмотра назначаются лабораторные исследования и ультразвуковая диагностика. Проводится клинический анализ крови, при котором выявляется яркий лейкоцитоз. В рамках лечения показана экстренная госпитализация. Дальнейшие же действия проводятся в стационаре.
При холецистите медицинская помощь должна оказываться без промедлений, ведь в случае несвоевременного лечения возможно развитие желчного перитонита после перфорации стенок пузыря. В хирургическом стационаре выполняют холецистэктомию — операцию, которую проводят для удаления желчного пузыря. Этот метод самый эффективный, поскольку медикаментозная терапия уже не способна справиться с некрозом слизистой оболочки.
Оперативное хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Пациенту в брюшную полость вводят газ через специальную иглу. Эти действия направлены на определение точной локализации внутренних органов в брюшной полости. После этих манипуляций совершаются четыре небольших надреза 2–3 сантиметра длинной, через которые в брюшную полость вводятся специальные инструменты и зонд. Желчный пузырь удаляется и заменяется дренажем.
После хирургического вмешательства проводят реабилитацию в условиях стационара. Дома человеку следует кардинально сменить образ жизни. Необходим полный отказ от употребления табачных и алкогольных изделий, специализированная диета, исключающая очень жирные блюда с обилием специй.
Стоит обратить внимание, что холецистит гангренозный – осложнение патологии желчного пузыря, поэтому при малейшем подозрении на заболевания органа следует обращаться за консультацией к врачу. Это поможет избежать осложнений и даст возможность осуществить более простое медикаментозное лечение без хирургического вмешательства.
