Причины и симптомы флегмонозного холецистита

Флегмонозная форма холецистита опасна множественными осложнениями. Если запустить заболевание, то лечение может потребовать неизбежного удаления пораженного желчного пузыря.

Холецистит – воспаление желчного пузыря, препятствующее нормальному перевариванию пищи. Течение процесса может быть острым, возникающим впервые, или хроническим, то есть периодически повторяющимся. Флегмонозный холецистит является формой острого воспалительного процесса, протекает тяжелее и трудно поддается лечению.

Флегмонозный тип холецистита

Патология может иметь различные формы в зависимости от проявления воспалительного процесса. Флегмонозное поражение характеризуется образованием гноя ­и распространением процесса на все слои органа.

Подозрение на холецистит возникает, когда желчь накапливается в желчном пузыре и не выводится наружу.

Флегмонозное воспаление развивается после катаральной формы и является запущенным процессом. При простом течении возникает отек слизистой оболочки желчного пузыря, воспаление ее участка, это проявляется покраснением тканей. Если его не остановить, то происходит отторжение слизистой.

Флегмонозная форма холицестита

Описание заболевания

Флегмонозная форма отличается от катаральной появлением на стенке органа гнойников. На этом этапе закупориваются желчные протоки и нарушается отток секрета железы, появляются характерные симптомы.

Чаще всего холецистит возникает параллельно с образованием камней и именуется калькулезным. Флегмонозный калькулезный холецистит начинает развиваться, когда камни закупоривают пузырь у протока, из-за чего нарушается выход желчи в 12-перстную кишку. Наличие конкрементов в просвете органа неизменно провоцирует постоянные, но слабовыраженные симптомы: боль, дискомфорт после приема пищи.

Обтурационный холецистит – еще одно название калькулезной формы воспаления.

Другие причины заболевания:

  • аномалии развития желчного пузыря;
  • нарушение кровоснабжения органа;
  • аллергические заболевания;
  • нарушение состава желчи – дисхолия;
  • эндокринные нарушения;
  • генетические факторы.

Генетическая предрасположенность

Признаки и симптомы

Холецистит проявляется резкой болью в правом подреберье, но при флегмонозной форме она имеет постоянный характер, нарастает при изменении положения тела, дыхательных движениях или кашле. Другие симптомы патологии:

  • температура тела, возросшая до высоких значений;
  • явные признаки интоксикации;
  • многократная рвота;
  • постоянная тошнота;
  • вздутие живота.

При присоединении инфекции температура тела нарастает, после чего начинаются признаки интоксикации. Это учащенное сердцебиение, слабость, нарушение аппетита, жажда.

Острый флегмонозный холецистит относится к симптомокомплексу воспалительных хирургических заболеваний брюшной полости, входящих в понятие «острый живот». Поэтому для диагностики болезни применяется проверка характерных симптомов.

Возможные осложнения флегмонозного холецистита

Флегмонозное воспаление может быть неосложненным и осложненным. Осложнение наблюдается при позднем начале терапии или неадекватно назначенном лечении.

Если процесс осложняется, происходит попадание содержимого железы и протоков в брюшную полость с формированием перитонита. Это состояние прогрессирует из-за выхода содержимого из перфорированного отверстия или путем выпота (просачивание через стенки).

Перитонит

Другое возможное осложнение – вовлечение в процесс поджелудочной железы, тогда симптоматика изменяется, и боль носит опоясывающий характер.

При распространении воспаления на проток железы формируется холангит. Возможно образование свищей между железой и кишечником.

Манифестацию и прогрессирование гнойного процесса может вызывать попадание инфекции в кровяное русло, из-за чего патология генерализуется и переходит в сепсис.

Диагностика осложнений требует проведения инструментальных и физикальных методов исследования.

Диагностика флегмонозного холецистита

Болезнь имеет яркие проявления, поэтому ее диагностика не представляет труда. Осмотр пациента позволяет выявить положительные симптомы «острого живота». Симптом Ортнера-Грекова определяет усиление боли при поколачивании по краю реберной дуги справа. Если переместить ребро ладони ниже, в подреберную область, возникает боль, что является положительным симптомом Захарьина.

При проверке симптома Мерфи пациенту нужно сделать вдох, после чего ему надавливают на область желчного пузыря, и становится возможным нащупать дно органа. Болевой синдром вызывает рефлекторный выдох.

Симптом мерфи

Признак Мюсси-Георгиевского – это болезненные ощущения при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Лабораторная диагностика позволяет найти выраженный лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов. Скорость оседания эритроцитов также значительно выше нормы.

Флегмонозный тип поражения можно выявить, если произвести бактериологическое исследование желчи.

Развитие патологии позволяет для ее определения использовать инструментальные методы: УЗИ, рентгенография. С их использованием можно увидеть течение процесса, определить, какая стадия наблюдается на момент обследования. УЗИ позволяет изучить и оценить структуру пораженного органа, очаги воспаления, измененные ткани, камни.

Методы томографии применяются редко как из-за дороговизны, так и из-за информативности других методик.

Лечение флегмонозного холецистита

Выбор методов лечения зависит от запущенности процесса, симптомов, формы болезни. Применяются следующие подходы к терапии:

  • диета;
  • медикаментозные средства;
  • хирургические методы лечения;

Поскольку флегмонозное воспаление – это осложненная форма, наступающая после катарального воспаления, то устранение симптомов заболевания ставит перед врачами довольно сложную задачу.

Чтобы уменьшить боль, из рациона исключают острую, жирную, копченую пищу, приготовленную путем обжаривания.

Если желчный пузырь заполнен камнями, то наиболее эффективное решение вопроса – удаление органа, что устранит и причину воспаления.

Удаление желчного пузыря

Подготовка к хирургическому вмешательству требует консервативного лечения: назначения обезболивающих и спазмолитических средств, устраняющих спазм гладкой мускулатуры, антибактериальной терапии. Борьба с бактериями необходима, чтобы предотвратить распространение процесса. В противном случае переход в гангренозную форму может закончиться для пациента летальным исходом.

Если после медикаментозного лечения признаки воспаления сохраняются, то назначается оперативное вмешательство.

Удаление желчного пузыря сегодня проводят несколькими методами. Наиболее щадящим является лапароскопическое вмешательство, при котором через небольшие разрезы происходит доступ к органу. Затем при помощи инструментов и оптического оборудования удаляется поврежденная структура.

Традиционное вмешательство применяется редко, поскольку пациенты после него долго восстанавливаются, велик риск спаечной болезни. Такая операция назначается при осложнениях холецистита.

Чрескожная холецистостомия – это процесс, при котором через небольшой разрез в проекции пузыря вводится дренажная трубка, обеспечивающая отток экссудата. Показана она людям, которым радикальную операцию по тем или иным причинам проводить нельзя: ослабленные, пожилые или тяжелобольные пациенты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector