Как распознать и вылечить эмпиему желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря - это пропитывание гноем стенки органа. Такое осложнение может развиваться вследствие несвоевременной диагностики или поздно начатой терапии. Кардинальный способ излечения - хирургический.

Многие заболевания внутренних органов при неправильном или несвоевременном лечении способны привести к серьезным осложнениям. Распространенный случай – острый холецистит, на фоне которого может развиться эмпиема желчного пузыря. Вероятность этого составляет порядка 15%. Наиболее склонны к появлению такого осложнения женщины в среднем возрасте, люди с лишним весом, иммунодефицитом, сахарным диабетом. Провоцирующими факторами считается желчнокаменная болезнь, рак или полипы, киста пузыря – все состояния, при которых нарушается отток желчи.

Эмпиема желчного пузыря – это тяжелое осложнение, развивающееся из-за застоя желчи при остром холецистите. Застой может образоваться по нескольким причинам, но во всех случаях утрачивается проходимость протоков, через которые содержимое пузыря выводится в просвет 12-перстной кишки. Наиболее часто проток перекрывается камнем, поэтому сочетание конкрементов в желчном и острого холецистита всегда требует тщательного наблюдения.

Причины осложнения

Воспалительный процесс, развивающийся в органе, ослабляет местный иммунитет, снижает перистальтику пузыря. На фоне этого могут сузиться желчевыводящие протоки, что приводит к застою секрета. Если присутствуют камни, опухоли или другие препятствия, может произойти закупорка протока, из-за чего тоже возникает застой.

Желчный пузырь врач

Вследствие этого стенки органа начинают впитывать жидкость, что в совокупности с воспалением приводит к выделению большого количества слизи и экссудата, которые смешиваются с желчью. Желчный пузырь растягивается, его стенки становятся тонкими, происходит постепенная атрофия складок слизистой.

Из-за деятельности болезнетворных бактерий, присутствующих внутри этого органа, начинается вделение гноя – возникает эмпиема желчного пузыря.

В свою очередь эта патология может привести к более серьезным осложнениям – развивается гангрена желчного пузыря, в отдельных случаях возникает перфорация стенки органа с истечением его содержимого в брюшную полость. Это приводит к перитониту или сепсису. Все вышеперечисленные осложнения несут серьезную угрозу для жизни больного, поэтому при появлении первых симптомов эмпиемы необходимо наблюдение в хирургическом отделении стационара.

Симптомы эмпиемы

Гной в желчном пузыре проявляется выраженной симптоматикой. На фоне основного заболевания резко ухудшается самочувствие больного. Боли, которыми обычно сопровождается холецистит или холангит, становятся более сильными и резкими. Повышается температура тела до 39 градусов, есть все признаки интоксикации: слабость, плохое самочувствие, головная боль. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:

  • появление или усиление желтухи;
  • сильная тошнота;
  • многократная рвота;
  • выраженная болезненность всего района правого подреберья;
  • напряженность брюшных мышц.

Пальпация

При пальпации области печени легко обнаруживается увеличенный желчный пузырь, который не уменьшается от надавливания. Совокупность таких симптомов нельзя игнорировать – требуется срочная госпитализация больного с дальнейшим обследованием и немедленным лечением.

Диагностика

Первичный диагноз устанавливается после оценки клинических проявлений осложнения и сбора анамнеза больного. Чтобы выявить гной в желчном пузыре, назначается дополнительное обследование.

Орган исследуется несколькими методами. Прежде всего это УЗИ. На мониторе легко можно заметить уменьшение толщины стенок и изменение их структуры, накопление желчи, неоднородный осадок, включения: хлопья и газовые пузырьки. Выявляется, кроме того, экссудат в околопузырной области.

В обязательном порядке изучается кровь – проводят общеклинический и биохимический анализы. Полученные результаты общего исследования показывают увеличение СОЭ, абсолютного и относительного количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Показано и бактериологическое исследование содержимого желчного пузыря для подбора эффективной антибактериальной терапии. Аналогично исследуется и кровь – если в ней обнаруживается инфекция, это говорит о сепсисе.

Лечение эмпиемы

Эмпиема желчного пузыря лечится только хирургическим путем, так как воспаление такой степени невозможно устранить консервативным способом. Следует учитывать и предпосылки для развития заболевания, то есть, камень или опухоль, вызвавшие обструкцию протока. При желчнокаменной болезни и опухолях тоже показана операция. Еще один фактор – стенка пузыря начинает гноиться, растягиваться и истончаться, что чревато ее перфорацией с развитием перитонита или сепсиса.

Скопление гноя в органе становится однозначным показанием к холецистэктомии.

Но перед тем как удалить желчный пузырь, проводят комплексное медикаментозное лечение, направленное на стабилизацию состояния пациента, если оно не критическое. В сложных случаях хирургическое вмешательство срочное.

Как средства медикаментозной терапии назначаются препараты, улучшающие показатели крови, обязательно прописываются антибиотики, проводится дезинтоксикация. В зависимости от того, чем осложняется течение заболевания, назначаются дополнительные медикаменты: анальгетики, спазмолитики и другие.

Таблетки врач

После операции такая терапия продолжается до полной стабилизации состояния больного, при необходимости – и после его выписки из стационара.

Прогнозы

Эмпиема может развиваться неожиданно и стремительно, поэтому благоприятный прогноз делается в том случае, когда болезнь выявлена вовремя. Если же процесс осложнился сепсисом или перитонитом, прогноз не такой благоприятный, поскольку это те состояния, которые характеризуются высоким процентом смертности. Важными факторами являются возраст пациента, его общее состояние здоровья, наличие других заболеваний, своевременность оказания медицинской помощи.

Все случаи острого холецистита, особенно на фоне желчнокаменной болезни, опухолей или кист, требуют тщательного наблюдения и особой ответственности пациента.

При появлении симптомов, говорящих о развитии гнойного процесса, необходимо срочно обращаться за врачебной помощью. Да, удаление желчного — это серьезная операция, и никто не хочет терять орган, но если его не вырезать, исход может быть печальным.

Профилактика

Основой профилактики эмпиемы являются общие рекомендации по предотвращению заболеваний желчного пузыря:

  • правильное, сбалансированное питание без строгих диет или переедания;
  • потребление рекомендуемого объема жидкости;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренная физическая активность, соответствующая возрасту;
  • своевременное лечение острых заболеваний, профилактика обострения хронических болезней.

В тех случаях когда развивается желчнокаменная болезнь, выявляются прочие заболевания органа, есть сахарный диабет, гемоглобинопатии или иммунодефицит, необходимо регулярно проводить профилактический осмотр, включающий УЗИ желчного, печени, других органов брюшной полости. При соблюдении этих рекомендаций с большой вероятностью удастся избежать такого серьезного осложнения, как эмпиема.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector