В последние годы люди становятся более восприимчивыми к болезням органов гепатобилиарного тракта. Это связано с плохой экологией, вредными привычками, нарушением режима труда и отдыха, графика и кратности употребления еды, неправильными пищевыми пристрастиями. В молодости организм способен справляться с такими нагрузками, но его возможности не безграничны. Поэтому пациенты начинают ощущать проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая желчный пузырь, где-то к тридцати годам. Актуальным становится вопрос, как же избежать подобного рода неприятностей. Для достижения этой цели необходимо правильно выбрать врача-гастроэнтеролога и иметь общие понятия о том, как проверить желчный пузырь.
Содержание
Тактика обращения
Важным принципом успеха в борьбе с любой патологией является своевременное обращение к специалисту. Визит к врачу обязателен при появлении такой симптоматики:
- чувства горечи во рту;
- тяжести в области правого подреберья;
- болевых ощущений под правым ребром;
- нарушений стула (запоры или понос);
- общей слабости и других.
Для начала достаточно прийти на прием к семейному врачу либо терапевту в поликлинику. Специалист проводит подробный опрос пациента и объективное исследование. Оно включает в себя такие аспекты:
- осмотр всего тела;
- перкуссию (простукивание);
- пальпацию (прощупывание);
- аускультацию (прослушивание).
После осмотра устанавливается предварительный диагноз, назначаются дополнительные методы исследования для установки окончательного диагноза. Дальнейшая работа доктора проводится после получения результатов обследования.
Правильный подход и краткая характеристика методов
Доктор общего профиля, как правило, направляет пациента к узкому специалисту, то есть к гастроэнтерологу. Любой врач придерживается поэтапного подхода к диагностическим процедурам, руководствуется простотой методики исследования, ее информативностью, инвазивностью (травматичностью) и финансовым фактором.
Это означает, что обследование желчного пузыря обычно начинается с простых, недорогих и довольно информативных методик:
- общие анализы (клинические крови, мочи, кала, коагулограмма);
- биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ);
- дуоденальное зондирование;
- холецистография.
В большинстве случаев вышеперечисленных исследований достаточно для установления окончательного диагноза. Не стоит забывать, что некоторые болезни требуют более детальной визуализации, поэтому применяются другие информативные методы. Такие исследования проводятся не везде, но доступны в крупных городах и областных медицинских центрах.
К этим методикам относят следующие:
- динамическую сцинтиграфию;
- эндоскопическую ретроградную холецистопанкреатографию (ЭРХПГ);
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- позитронно-эмиссионную томографию;
- биопсию.
Самостоятельно составить план диагностики невозможно, так как только специалист может оценить необходимость или отсутствие таковой при обследовании конкретного пациента.
Подробное описание диагностики
Подробная характеристика метода проводится на основании нескольких главных критериев. Описывается то, на чем основана работа методики, какую информацию врач получит с ее помощью, механизм проведения самой манипуляции.
Биохимический анализ крови
Метод основан на изучении уровней печеночных ферментов и билирубина. Диагностика желчного пузыря предполагает изучение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), холестерина. Повышение значений вышеперечисленных ферментов и фракции прямого билирубина свидетельствует о застое желчи (холестазе). Увеличиваться могут все показатели или только некоторые. Чтобы дифференцировать поражение печени также исследуют активность аланинаминотрансферазы (АлТ), аспартатаминотрансферазы (АсТ). Анализ требует забора крови исключительно из вены.
Ультразвуковое исследование
Сейчас этот метод является одним из «золотых стандартов» диагностики патологий желчных протоков, желчного пузыря и многих других болезней. Работа основана на том, что аппарат генерирует специфические ультразвуковые волны, которые проходят через ткани организма. Органы с различной плотностью неодинаково отражают волны УЗИ, что позволяет визуализировать структуру органа на мониторе, оценить его размеры и строение. Кроме структуры, метод способен предоставить информацию о наличии конкрементов в желчном пузыре, оценить его тонус, размеры, функцию.
Основные преимуществами исследования:
- достаточная информативность;
- безопасность и комфорт для пациента;
- отсутствие возрастных ограничений;
- быстрота выполнения;
- низкая цена относительно других обследований.
Его недостатком будет человеческий фактор, так как интерпретацию информации с монитора производит врач УЗИ. Таким образом, результат напрямую зависит от его квалификации и опыта, а также от технических характеристик аппаратуры.
Дуоденальное зондирование
В наши дни метод применяется редко, так как большинство докторов назначает УЗИ. Стоит отметить, что дуоденальное зондирование забыто крайне несправедливо.
Это сложная манипуляция, которая позволяет качественно и количественно оценить все три фракции желчи (А, В, С), определяет уровень ферментов дуоденального содержимого. В результате можно выявить как функциональную, так и органическую патологию желчевыводящих путей и желчного пузыря.
Анализ выполняется утром натощак, перед этим за неделю отменяется прием любых ферментных лекарств.
Пациент заглатывает желудочный зонд (лучше двойной) до отметки 40 см, в этом положении зонд продвигается еще на десять сантиметров, специалист делает забор содержимого. Затем человек продолжает заглатывание зонда до отметки 70 см и ложится на правый бок, предварительно подложив под тазовое кольцо валик. Под правое подреберье обязательно помещается грелка для лучшего оттока желчи. На протяжении часа зонд продвигается еще на двадцать сантиметров, после чего в контейнер начинает поступать содержимое двенадцатиперстной кишки. Далее производится забор остальных фракций желчи с помощью введения специальных препаратов (еще около часа).
Преимуществами метода являются такие особенности:
- хорошая информативность;
- относительная безопасность для пациента;
- невысокая цена.
Основными минусами будут дискомфорт для больного, высокие требования к квалификации персонала, проводящего манипуляцию, ограниченность применения при сопутствующей патологии.
Рентгенологическая методика
Холецистография – рентгенологический метод исследования, который также стал редко использоваться с момента появления УЗИ. Внутрь пищеварительного тракта вводится контрастное вещество. В режиме реального времени выполняется серия рентгеновских снимков, которая позволяет визуализировать орган и оценить его функциональные способности. За счет этого врач получает информацию о способности желчного пузыря концентрировать желчь, его подвижности и сократимости, об образовании рентгенпозитивных конкрементов.
Анализ должен проводиться после предварительной подготовки.
Человек выпивает контрастное вещество, которое в дальнейшем попадает в желчь. Далее, специалист делает серию снимков через определенное время.
Преимущества:
- комфорт для пациента;
- достаточная информативность;
- адекватная цена.
К недостаткам холеграфий относят невозможность визуализировать рентгеннегативные конкременты и получаемое пациентом незначительное облучение.
Динамическая сцинтиграфия
Холецсинтиграфия представляет собой относительно новую методику, с помощью которой есть возможность обследовать желчный пузырь, выявить патологию его структуры и функции, желчных протоков, отследить динамику движения желчи. Помимо этого, определяется синтетическая функция печени.
Суть исследования в отслеживании перемещения специфического радионуклида, который вводится внутривенно. После этого выполняется несколько рентгеновских снимков. Применяется метод при заболевании ЖКТ, требующем более точной визуализации, чем дают простые исследования.
Вывод
Проверить жёлчный пузырь при заболевании гепатобилиарной зоны можно несколькими основными методами. Важно понимать, что любое исследование желчного пузыря производится исключительно после консультации врача. Качественная работа доктора невозможна без комплексного обследования пациента.
