Причины развития и подходы к диагностике склерозирующего холангита

Лечение склерозирующего холангита включает в себя строгую диету, подразумевающую жесткое ограничение жиров как растительного, так и животного происхождения.

Среди патологий пищеварительной системы есть как распространенные, так и довольно редкие. К последним можно отнести склерозирующий холангит – заболевание, имеющее воспалительный характер, протекающее в хронической форме. По статистике, эта болезнь встречается в 1–4 случаях на 100 000, но такие данные нельзя считать точными, так как во многих случаях эта форма холангита протекает без симптомов. А если симптоматика есть, то она смешивается с проявлениями других отклонений в работе ЖКТ, которые присутствуют почти во всех случаях.

Склерозирующим холангитом называют воспалительный процесс, который развивается в желчевыводящих путях печени. Воспаление сопровождается уменьшением или склерозированием стенок протоков – образуется рубцовая ткань. В результате они сужаются, это приводит к ухудшению оттока и застою желчи.

Холангит

Преимущественно, к развитию этой болезни больше склонны мужчины среднего возраста (от 25 до 40 лет), у женщин она развивается после 40 лет. У детей описываемая форма холангита встречается в редких случаях.

Причины склерозирующего холангита

Специалисты различают первичную и вторичную формы заболевания, вторичная диагностируется чаще.

Первичный склерозирующий холангит появляется по пока еще неизвестным науке причинам, его этиология еще изучается. Существенную роль в его появлении играет наследственность, но это единственное, что знает современная медицина.

Вторичный склерозирующий холангит изучен более подробно, медикам известны все причины его появления:

  • токсические поражения внутрипеченочных или внепеченочных протоков (злоупотребление алкоголем, наркотиками, непищевое отравление);
  • патологии печеночной артерии, ведущие к нарушению работы органа;
  • камни в протоках;
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • холангиокарцинома;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • цитомегаловирус или криптоспиридоз при иммунодефиците.

Каждая причина приводит к развитию воспаления внутри протока, которое протекает длительно. В результате появляется фиброз стенок, желчные пути начинают склерозировать. Как уже было сказано выше, вследствие склероза проток перестает нормально функционировать, сужается, что вызывает застой желчи. Под ее воздействием, а также, из-за повышения давления в желчевыводящих путях, печеночные клетки подвергаются необратимым изменениям, после чего гибнут. Итог – развитие цирроза, а после и печеночной недостаточности.

Цирроз печени

Симптоматика склерозирующего холангита

На ранней стадии это заболевание развивается без каких-либо физиологических проявлений. Первые симптомы дают о себе знать уже на этапе рубцевания протоков и серьезных нарушений функций печени.

Среди явных проявлений – желтушность кожи, склер глаз, слизистых. Пациенты жалуются на сильную боль в животе и области правого подреберья, может повышаться температура тела. Во всех случаях появляется повышенная утомляемость и слабость, больной сильно теряет вес.

Заболевание на такой стадии сопровождается нарушениями со стороны других органов и систем. Так как нарушается всасывание жиров, возникает дефицит жирорастворимых витаминов, повышение содержания жира в кале. Часто развивается остеопороз. Во многих случаях болезнь приводит к образованию конкрементов в желчном пузыре и его протоках.

Определена зависимость между склерозирующим холангитом и холангиокарциномой – опухолью развивающейся у 30% больных. Повышается вероятность рака толстой кишки.

Диагностика

Выявить такую патологию на ранней стадии позволяют даже элементарные клинические исследования. Первые нарушения в работе печени можно выявить с помощью биохимического анализа крови. Он показывает изменения в ферментной активности, гипергаммаглобулинемию, наличие антинейтрофильных, антинуклеарных и антикардиолипиновых антител – такие результаты должны стать поводом для более тщательного обследования.

Врач анализ

Диагностика должна включать в себя УЗИ желчных протоков и печени. Ведущую роль в обследовании играет эндоскопическая ретроградная или магниторезонансная панкреатохолангиография. Во всех случаях обязательно проводится биопсия печени, для определения степени поражения ее клеток и выявления их злокачественного перерождения. Если необходимо оценить степень фиброза протоков, вместо биопсии проводят фиброэластометрию.

Такая диагностика позволяет точно определить болезнь и степень ее развития. Исходя из этой информации, врач выбирает дальнейшую терапевтическую тактику.

Терапия склерозирующей формы холангита

Эта болезнь может характеризоваться как патология, неизлечимая обычными консервативными методиками. Единственное эффективное лечение в таких случаях – пересадка печени. Другие методы могут только уменьшить прогрессирование заболевания, снизить интенсивность его симптомов и улучшить качество жизни. Но консервативная терапия не ликвидирует патологию, протоки продолжают склерозироваться и сужаться.

Лечение склерозирующего холангита включает в себя строгую диету, подразумевающую жесткое ограничение жиров как растительного, так и животного происхождения.

Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами и кальцием, принимать соответствующие витаминно-минеральные комплексы. Для снижения кожного зуда назначаются антигистаминные средства или препараты урсодезоксихолевой кислоты. Если заболевание сопровождается бактериальным воспалением, показаны антибиотики. Для облегчения состояния больного применяют желчесвязывающие средства.

Пьет таблетки

Для замедления прогрессирования болезни прибегают к хирургическим методам. Для расширения протоков проводят баллонную дилатацию, иссекают пораженные участки или протезируют желчевыводящие пути. Если есть камни, их удаляют. Но все эти методы приносят только временное улучшение состояния.

Прогноз

Прогноз при склерозирующем холангите неблагоприятный. По статистике, продолжительность жизни пациентов составляет от 7 до 12 лет с момента развития первых проявлений. Во всех случаях формируется печеночная недостаточность, которая приводит к летальному исходу.

Единственный метод, позволяющий продлить жизнь пациента – пересадить печень. Эта операция характеризуется высокой выживаемостью. В первый год она составляет 93,7%, через 10 лет – 69,8%.

Но нужно учитывать, что после пересадки болезнь может развиться повторно, такие случаи регистрируются у 15% больных.

Профилактика

Так как причиной вторичного холангита являются разнообразные токсические поражения, лучшей профилактикой болезни является здоровый образ жизни, полный отказ от алкоголя, табака, наркотиков. Рекомендована разумная, сбалансированная диета, умеренно активный образ жизни. При возникновении каких-либо заболеваний печени или желчного пузыря необходимо проводить своевременное лечение, а в дальнейшем – регулярно проходить обследование, включающее в себя биохимический анализ крови, благодаря которому выявить патологию можно на ее ранних стадиях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: