Огромное количество людей страдает от проблем с желудочно-кишечным трактом. Всему виной неправильный рацион, нарушение кратности приема пищи с длительными перерывами между ее употреблением, стрессы и другие факторы. Большинство заболеваний начинается с функциональных расстройств. Это означает, что сначала нарушения в организме носят обратимый характер, а изменения структуры самих органов не определяются. К функциональным расстройствам относится и дискинезия желчевыводящих путей.
Люди редко обращаются за помощью на ранних стадиях, поэтому врачам приходится иметь дело с более опасными заболеваниями, такими как холецистит, холангит, холецистопанкреатит. Чтобы своевременно избавиться от недуга, необходимо помнить основные клинические проявления дискенезий, причины, особенности диагностических и лечебных моментов.
Содержание
Определение и причины
Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) — специфические изменения функционального характера, которые сопровождаются сбоем в работе желчного пузыря, желчевыводящих путей и сфинктера Одди. В результате появляются проблемы с оттоком желчи, что сопровождается ухудшением пищеварения и ощущениями боли в боку справа.
ДЖВП бывает нескольких типов:
- гипотоническая или гипокинетическая;
- гипертоническая или гиперкинетическая.
Стоит отметить, что они характеризуются различными проявлениями. Это связано с особенностями моторных функций желчевыводящих путей, развивающимися при конкретном типе дискинезии.
По статистике, у женщин случаи ДЖВП регистрируются значительно чаще, чем у мужчин.
Гипертонический тип ДЖВП характеризуется повышением тонуса желчного пузыря, что должно приводить к усиленному выбросу желчи в проток, но этого не происходит. Дело в том, что сфинктеры, которые пропускают желчь, не синхронизируют свою работу с желчным пузырем.
Гипомоторный вариант дискинезии возникает из-за недостаточного тонуса мышечных клеток, присутствующих в стенках желчного пузыря. Сфинктеры же здесь работают в обычном режиме. Следствием вышеперечисленных нарушений будет застой желчи, срывается опорожнение желчного пузыря.
Выделяют комплекс предрасполагающих факторов:
- погрешности в диете (употребление жареного, жирного, соленого в большом количестве);
- частые стрессы;
- наличие органической патологии пищеварительной системы;
- глистная инвазия;
- нарушения обмена веществ;
- гормональный дисбаланс и другие.
Эти факторы явно способствуют развитию любого типа дискинезий, поскольку изменяют реологические свойства желчи (вызывают сгущение, высокую концентрацию в ней жиров и так далее), нарушают синхронность работы сфинктеров и гладких мышечных клеток желчного пузыря.
Осложнения
Главными осложнениями ДЖВП будут органические заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря. Как следствие нарушений реологии и выведения желчи формируется ее застой. Это приводят к появлению органических патологических процессов:
- калькулезного холецистита (желчнокаменной болезни);
- некалькулезного холецистита;
- холангита;
- холецистопанкреатита (в запущенных случаях).
Важно понимать, что осложнения возникают не сразу, своевременное обнаружение и правильная терапия поможет их предотвратить.
Симптомы
Гипертонический тип ДЖВП часто встречается у лиц до 40, которые подвержены влиянию предрасполагающих факторов. Гиперкинетический случай сопровождается приступом схваткообразной острой боли под правым ребром, появляется горечь во рту, слабость, депрессия. Стоит отметить, что болевой синдром непродолжителен, часто является следствием погрешностей в питании. Нередко подобные приступы становятся результатом переживаний, недосыпания.
Гипотоническая дисфункция желчного пузыря (дистония) также сопровождается болями в правом подреберье. Но в этом случае боль имеет тянущий, распирающий или давящий характер, слабой или умеренной интенсивности, продолжается она от нескольких часов до суток. Такой болевой синдром — косвенный признак гипотонической дискинезии. Здесь пациенты также отмечают снижение настроения, ощущают упадок сил, горечь либо металлический привкус во рту.
Так как при этих расстройствах нарушается перистальтика и процесс пищеварения, человека могут беспокоить нарушения стула (запоры и поносы), вздутие живота, плохой аппетит.
Диагностика ДЖВП
Существует несколько опорных моментов в диагностике дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей. Принципиально соблюдение этапности методов обследования, начинать следует с простых и недорогих способов.
Ультразвуковая методика
Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) брюшной полости, а именно органов, которые там есть, является довольно простым и информативным способом диагностики. Он позволяет визуализировать желчный пузырь, определить наличие в нем конкрементов, застой желчи.
УЗИ считается одним из стандартов диагностики, которую доктора назначают для диагностики нарушений функции билиарной системы.
Дуоденальное зондирование
Дуоденальное зондирование позволяет оценить все три порции желчи (А, B, C) с помощью микроскопического и бактериологического исследования. Методика определяет функциональные и органические нарушения желчеотделения, объем желчного пузыря. Процедура выполняется с помощью желудочного зонда, а сбор желчи требует предварительной подготовки.
Биохимический анализ крови
Не исключено назначение врачом биохимического анализа крови. С помощью таких маркеров, как ГГТ, щелочная фосфатаза и холестерин можно определить наличие застоя желчи (холестаза). Проводится, кроме того, оценка фракций билирубина.
Рентгенологический метод
Холецистография представляет собой рентгенологический метод, при котором пациент перед манипуляцией употребляет контрастную субстанцию внутрь. После специальной подготовки делают рентгеновские снимки. Холецистография дает качественную оценку состояния желчного пузыря, его концентрационной функции и способности сокращаться. Гипомоторная дискинезия ЖП (дистония) часто выявляется с помощью этого исследования.
Иногда дискинезия желчного пузыря требует более детального обследования.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
ЭРХПГ применяется довольно редко в случае функциональных нарушений и требует хорошей квалификации специалиста, проводящего манипуляцию. Метод сочетает рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Эндоскоп вводится через рот до фатерова соска, затем через него вводят контраст и делают несколько рентгеновских снимков.
Холесцинтиграфия
Обследование используется врачами для диагностики как органической, так и функциональной патологии. Суть заключается в том, что контрастное вещество вводится внутривенно. Потом делают стандартное количество рентгеновских снимков на протяжении двух часов. Методика позволяет оценить синтез желчи печенью и все ее передвижение (билиарная система, кишечник).
Лечение
Вылечить дисфункцию можно диетой, медикаментозными средствами и «бабушкиными» методами или народными средствами. Лечение дискинезии должно носить комплексный характер с сочетанием всех методик.
Диета
Диетические мероприятия заключаются в полном исключении жареных, жирных, соленых продуктов, пряностей и другой раздражающей пищи. Показано дробное питание, соблюдение «правильных» интервалов между приемами пищи. За основу берется стол №5 по Певзнеру.
Медикаментозная терапия
При гипертонической дискинезии в начале обострения применяются спазмолитические препараты для снятия болевых ощущений.
К ним относят такие:
- Дротаверин (Но-шпа);
- Реналган;
- Папаверин.
После облегчения состояния назначают желчегонные препараты: Фламин, Холосас. Показана минеральная вода с низкой минерализацией.
В случае гипотонической дисфункции назначают желчегонные препараты, например, Аллохол. Трава, обладающая таким же эффектом, с успехом применяются в подобных случаях. Нередко назначают экстракты элеутерококка, женьшеня, алоэ, так как они имеют хороший желчегонный эффект. На фоне улучшения общего состояния подключают минеральную воду с большой минерализацией.
Профилактика состоит в том, чтобы исключить воздействие предрасполагающих факторов.
Вывод
ДЖВП — функциональная патология, от которой нетрудно избавиться при своевременном обращении за помощью к специалисту. Важно не пускать состояние на самотек, поскольку оно чревато осложнениями.
